Стоматология – это одна из самых импортоемких сфер: все российские клиники работают с продукцией иностранного производства и более того – если всю ее изъять, то лечение зубов станет невозможным.
В чем суть проблемы?
Это очень трудный и даже болезненный вопрос – поскольку стоматология сегодняшнего дня это очень сложная, высокотехнологичная отрасль медицины. Для успешной работы клиникам нужны, например, внутриротовые сканеры и современные стоматологические кресла, оснащенные бесщеточными индукционными микромоторами, которые плавно корректируют все обороты бормашины и при этом могут поддерживать обороты в заданном диапазоне, чтобы не вызвать перегрев зуба или тканей вокруг него.
Такие бормашины также позволяют проводить все манипуляции максимально точно, а еще для достижения высокой точности клиники используют дентальные микроскопы. Зачем нужна высокая точность? Чтобы минимизировать риск осложнений и сохранить как можно больше здоровых тканей. Чем точнее врач видит то, что делает, и чем точнее его манипуляции – тем выше качество и долговечность лечения.
Обязательны для обеспечения качества процедур современные материалы – пломбировочные гелиокомпозиты, из которых стоматологи формируют пломбы, материалы для костной пластики, имплантаты – здесь вообще качество должно быть на исключительном уровне. Производители разрабатывают и патентуют специальные поверхностные покрытия, резьбы, сплавы для создания имплантатов, которые будут служить от 25-30 лет до пожизненного срока использования.
Есть ли российские аналоги?
Да, есть некое импортозамещение со стороны российских производителей – появились российские имплантаты, точнее, они были давно, но сейчас они все-таки достигли приемлемого качественного уровня. Русские компании создают вполне рабочие системы, но значительная часть клиник и имплантологов все равно отдают предпочтение иностранным дентальным системам, которые уже прошли многолетние клинические исследования – длительностью в 30, а то и в 40 лет.
У этих исследований есть надежные, проверяемые и повторяемые результаты на протяжении десятилетий. Таким образом, импланты от иностранных производителей имеют под собой мощную научную и клиническую базу, сформированную, в том числе благодаря многочисленным отзывам и отчетам практикующих имплантологов по работе с теми или иными имплантами.
Костных же материалов российского производства избегают и клиники, и хирурги, выбирая немецкие, швейцарские и другие материалы. С пломбировочными материалами ситуация аналогична. Зато можно назвать сразу несколько компаний из России, которые наладили выпуск элайнеров – это системы капп для коррекции прикуса. Их уже довольно долго используют ортодонты – и вполне успешно.
Почему так мало российского производства в этой сфере?
Почему российские стоматологические компании в массе своей все же не дотягиваются пока до уровня иностранных производителей? Виной тому технологический разрыв – или временной, поскольку у российского сегмента просто еще нет такого длительного опыта, в 30-40 лет?
Во многом проблема заключается в технологической сложности, но следует указать и на такую малоприятную вещь, как административные барьеры. Разберем оба аспекта.
Все высокотехнологичные направления очень высокозатратны в плане организации производства. Это куда более сложный процесс, чем открытие цеха по выпеканию бубликов (при всем уважении к бубликам и пекарям). Например, оборудование для стоматологий сегодня имеет очень много электронных компонентов, датчиков и т. д.
Второй аспект – обстановка для работы, те самые административные препоны, о которых я уже упоминал. Бюрократическую составляющую этого процесса нельзя сбрасывать со счетов. Процессы лицензирования проводятся помногу раз, они очень длительные и очень дорогие. Многое в этих процедурах вызывает вопросы у профессионального сообщества, поскольку процессами сертификации и лицензирования занимаются люди, не имеющие отношения к данной сфере, и едва ли обладающие достаточным уровнем знаний и компетенцией, чтобы оценивать такую сложную продукцию.
Итоги
Это касается, в том числе и компаний иностранных, поставляющих свое оборудование в Россию. Кстати, многие из медицинских производителей перестали работать с Россией из-за сложностей с логистикой и поставками, проведением оплаты, несмотря на то, что на медицинские товары не было введено санкций. Но тут стоматологии работают отчасти с помощью параллельного импорта, отчасти – с помощью создания новых путей поставок.
С течением времени наши компании, конечно, смогут организовать производство стоматологических материалов и оборудования – нет ничего невозможного. У нашей страны есть потенциал для развития этой сферы и даже для выхода на мировые рынки. Но для этого нужно время и благоприятная экономическая обстановка.
Для клиник же крайне важно сохранить уровень качества лечения и работать с проверенными производителями – ведь в случае с медициной речь идет о здоровье и даже жизни пациентов. И этот вопрос всегда должен стоять вне политики и экономических мер.
Читайте также:
Очень болезненная тема...
Казалось бы - стоматологические услуги включены и в перечень по полису ОМС, что можем и должно быть "основой" для российской стоматологии в части гарантированного и централизованно профинансированного "поля для профессиональной деятельности", но нет - это вообще мертворожденное направление!
В общем - у меня нет сценариев для позитивного развития этого направления деятельности у нас в России...
И подозреваю, что в статье описан только "поверхностный пласт" имеющихся проблем... Результат - приходится как минимум десятикратно переплачивать, обращаясь за качественной стоматологической помощью!
По собственному опыту могу сказать, что год назад импортные (пр-во Израиль) импланты ещё ставили.
Позавчера завершил очередную имплантацию. Импланты шведские (был выбор ещё германские и израильские), титан и цирконий наши, керамика германская Duceram, костные формирователи Германия, медикаменты Европа и Россия. Всё есть, никакого дефицита не ощутил.
И стоимость услуг оцениваете как адекватную и доступную?
Меня устраивает. Иначе бы не делал.
Для каждого уровень адекватности и доступности свой.
По моему опыту, стоимость имплантации за последние лет 6 подросла вдвое. На счёт доступности... Я за неё заплатил.
В материале предложена к обсуждению тема об имеющихся в стоматологии проблемах, а не о том, кто "может это себе позволить". Когда мы говорим о ювелирных украшениях - это одно, а здоровье пищеварительного тракта (он начинается с полости рта) - это уже другое!
Индейские вожди тоже могли "позволить себе стеклянные бусы", и чем это закончилось?
Ни разу не встречал стоматолога который сегодня бы ставил российские пломбы. Хотя они будто бы есть
Вот ликбез по теме, химики поймут
Классификация пломбировочного материала
В зависимости от назначения, пломбы разделяют на две категории: временные и постоянные. В первом случае используются менее прочные материалы, рассчитанные на непродолжительный срок службы, легко извлекаются из кариозной полости. Используют для изоляции зуба, в который закладывают лекарство или при риске развития пульпита. Постоянные пломбы состоят из прочного материала, который сможет прослужить несколько лет. Процесс установки более длительный, поскольку должен соответствовать всем правилам и нормам.
Временные пломбы
Временные пломбировочные материалы в стоматологии часто называют диагностическими. В их производстве используется искусственный дентин, а в составе могут присутствовать лекарственные добавки. Благодаря данному виду пломбировочного материала, врач имеет возможность изолировать полость зуба или зафиксировать мышьяковистую паста, перед удалением нерва. Данный вид пломб часто используется для определения конкретного заболевания и только при глубоком кариесе или потребности в длительном лечении зуба.
К примеру, при повреждении эмали и дентинных структур, врач проводит чистку каналов, затем ставит временную пломбу. Если спустя несколько дней нет зубной боли, припухлости, проводиться установка постоянной пломбы. В случае появления неприятных симптомов, вероятней всего поражена пульпа, что требует дополнительного лечения с удалением мягких нервных тканей. Помимо этого такая пломба является отличным герметизирующим средством, которое защищает полость от инфекции или скопления остатков пищи. Временные пломбы должны соответствовать некоторым критериям:
Временная пломба может закладываться на разный промежуток времени, от пару дней, до нескольких недель. Такие материалы имеют совершенно другой состав, содержат:
Процесс их установки проводиться после чистки канала, закладывания в полость лекарства, затем проводиться высушивание. Используемый материал не оказывает негативного влияния на ткани зуба, обеспечивает хорошую герметизацию и не мешает сцеплению зубов. Удаление пломбировочных материалов проводится перед постановкой постоянной пломбы. Недостатком временных пломб считается отсутствие прочности. При жевании они медленно разрушаются.
Постоянные пломбы
Постоянные пломбы в отличие от временных, отличаются прочностью. Установка таких материалов проводиться на несколько лет. Они имеют разную основу и состав, могут использоваться на первичном этапе лечения или после снятия временной пломбы. В настоящий момент используется несколько видов постоянных пломб, которые отличаются материалом, целевым предназначением, прочностью, стоимостью. Основной целью таких пломб считается герметичное закупоривание полости зуба, которое появилось при развитии кариеса или депульпирования, а также защита от болезнетворных бактерий.
Еще одним предназначением постоянной пломбы считается эстетическая функция. Для жевательных зубов используются различные виды цементного материала, а для передних – фотополимерные (световые) пломбы, при этом их цвет подбирается к природному оттенку других зубов. Постоянные пломбы должны соответствовать следующим характеристикам:
Если в процессе пломбирования врач строго соблюдал все правила, был использован качественный материал, постоянная пломба может стоять много лет. В случае, когда она спустя пару недель или месяцев была утрачена, вероятней всего врач нарушил технологию, использовался некачественный материал или стоматолог не рассчитал механические нагрузки.
Виды пломб
Современная стоматология использует несколько видов материалов для постановки постоянных пломб. Все они отличаются составом, прочностью, скоростью застывания и стоимостью. Разнообразие пломб позволяет врачу максимально точно подобрать материал под цвет эмали, тем самым вернуть зубу первоначальный вид. К основным видам пломб относят:
Любой из видов пломб имеет свои преимущества и недостатки, с которыми следует ознакомиться более подробно.
Амальгама
Амальгама или металлические пломбы - химический пломбировочный материал, имеет комбинированный состав, в котором присутствует сплав металла с ртутью. Серебро обеспечивает прочность, олово – медленное отвердевание, а медь – за плотное прилегание к зубной ткани. Данный вид пломб достаточно прочный и долговечный, но нельзя не упомянуть о вреде, а именно присутствии ртути, которая оказывает токсическое влияние на организм. К преимуществам амальгамы относят:
Установку металлических пломб должен устанавливать опытный врач, поскольку нарушение технологии может привести к различным последствиям. В настоящий момент данный материал используется редко, поскольку имеет больше минусов, нежели плюсов. К недостаткам относят:
Запрещено использовать пломбы из амальгамы пациентам, которые имеют во рту металлические конструкции, также нельзя устанавливать такие пломбы на клыки или центральные резцы. Частные стоматологические клиники практически отказались от использования металлических пломб, поскольку используют альтернативные материалы хорошего качества и высокой безопасностью.
Цементы
До момента, пока стоматология не достигла высокого уровня, врачи чаще всего использовали пломбы из цемента. Предоставляют собой порошок на основе оксида цинка с примесью оксидов (алюминий, кремний и магний). К положительным характеристикам данного материала относят:
В настоящий момент используются не так часто, поскольку имеют некоторые минусы:
Цементы разделяют на 2 основных категории:
Стеклоиномерные пломбы достаточно прочные, имеют небольшую степень стираемости, а вот фосфатные – более дешевые и недолговечные, чаще используются для лечения молочных зубов. Несмотря на плюсы данного пломбировочного материала, врачи в области стоматологии не рекомендуют использовать цементные пломбы лицам до 35 лет. Объясняют это тем, что такие материалы превышают плотность и твердость натуральных зубов, что приводит к быстрому разрушению эмали особенно на боковых и жевательных рядах с последующим разрушением ткани.
Пластмассовые пломбы
Настоящим прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Отличаются хорошей прочностью, чем обеспечивают долговечность при правильной установке, также имеют доступную стоимость. Большинство пластмасс производится из акриловых кислот и других материалов. Среди положительных качеств таких пломб можно отметить:
Такие пломбировочные материалы практически не отличаются от цвета зуба, поскольку предоставлены в широком варианте оттенков. Помимо достоинств, пластмассовые пломбы имеют некоторые недостатки:
Согласно врачебным наблюдениям, при установке пластмассовых пломб часто развивается пульпит, вторичный кариес, поскольку акриловые кислоты оказывают негативное влияние на пульпу. Чтобы снизить риски, врачи используют композитные пломбировочные материалы, в составе которых присутствует эпоксидная смола. Благодаря им, пломба становится менее токсичной, повышается ее прочность.
Светоотверждаемые пломбы (фотополимеры)
Фотополимеры или световые пломбы относятся к наиболее качественным материалам. Имеют пастообразную консистенцию, которая затвердевает под воздействием ультрафиолетового излучения, которое исходит из специальной стоматологической лампы. В процессе работы, врач наносит пломбировочный фотополимер небольшими слоями, это позволяет правильно сформировать и заполнить полость зуба. После воздействует на пломбу ультрафиолетом, за счет чего она затвердевает. После этого проводится шлифовки и полировка зуба. К преимуществам данной пломбы относят:
Световой пломбировочный материал практически не имеет недостатков. При правильно проведенной установке и соблюдении всех технологических процессов, такая пломба прослужит много лет, и отличить ее от настоящего зуба практически невозможно. Стоимость фотополимерных пломб намного выше, чем пластмассовых или цементных, но и качество их более лучшее. Современные стоматологические клиники наиболее чаще используют в работе именно световые пломбы.
Керамика
Еще одним видом пломбировочного материала считается керамика. Применяется на практике не так часто, поскольку имеют достаточно высокую стоимость. Основным преимуществом такого материала считается высокая прочность и максимальная схожесть с натуральным зубом. Он не поддается температурным перепадам, не окрашивается спустя время, имеют повышенную износоустойчивость. Недостатков такие пломбы не имеют, если только не считать высокую цену.
Вкладки
При глубоком разрушении твердой ткани зуба часто используются специальные стоматологические вкладки. Предоставляют собой что-то среднее между пломбой и небольшим протезом для коронки зуба. По своей сути, это готовая сути, которая заранее изготавливается в зуботехнической лаборатории, затем фиксируется при помощи композитного материала и только потом ставится постоянная пломба. Выделяют несколько видов вкладок:
Какой материал выберет врач, зависит от степени сложности лечения, предпочтений пациента и особенностей его организма.
Композиты
Композиты предоставляют собой пластмассы с неорганическим наполнителем. Они позволяют обеспечить пломбе хорошую пластичность и необходимую цветовую гамму, также помогают пломбе плотно крепиться к зубной ткани. Выделяют несколько видов таких пломбировочных материалов:
Какой из композитов выбрать в каждом конкретном случае, и требуется ли его применения в процессе пломбирования, решает врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Требования к пломбировочному материалу
К выбору пломбировочного материала следует подходить с большой ответственностью, поскольку от этого зависит качество процедуры. Поэтому перед процедурой постановки пломбы обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Важно понимать, что материал для пломбирования должен обладать следующими качествами:
Именно поэтому, Сергей, я не покупаю ювелирку, а забочусь о зубах. И трачу на них без оглядки. Забочусь о своём здоровье.
Коммерческие стоматологи не ставят. В муниципальных стоматологиях социально незащищенным группам ставят - хирург, который мне дерёт зубы, работает в муниципалке, рассказывал.